Атеросклероз
В норме стенка любого артериального сосуда является гладкой, просвет артерии можно представить как геометрически правильный круг. Со временем стенка сосуда становится твердой, жесткой и в ней начинают откладываться жировые вещества. Когда этих жировых веществ становится много, они суживают просвет сосуда и уменьшают приток крови к какому-либо органу – такое состояние называют атеромой или бляшкой. Когда бляшка повреждается, на ее поверхности образуется тромб, который может закупорить просвет сосуда и полностью перекрыть кровоток в нем.Состояние, при котором жировые вещества (или липиды) начинают накапливаться в стенке сосуда, называется атеросклерозом. В зависимости от места расположения сосуда возникают те или иные проявления болезни. Например, сужение просвета сосудов сердца (коронарных артерий) ведет к болям в грудной клетке (стенокардии) и инфаркту миокарда, сосудов мозга – к снижению памяти, инсульта, сосудов ног – к развитию хромоты и гангрене.
Что же способствует формированию атеросклероза? В настоящее время обстоятельства и особенности образа жизни человека, которые ведут к этому называют «факторами риска». Ниже представлены наиболее важные из них.
Повышение уровня холестерина. Основным «строительным материалом» бляшки является холестерин. Холестерин входит в состав клеточных оболочек, гормонов, нервной ткани, некоторых витаминов (например, витамина D) и почти на две трети образуется в печени. Еще одна треть поступает извне с продуктами питания. При увеличении содержания холестерина в крови более 5 ммоль/л его «излишки» начинают откладываться в стенках сосудов.
Медики различают «плохие» холестерины – то есть именно те, что оседают на внутренней стенке артерий и образовывают бляшки. К их числу относят холестерин низкой плотности (ХНП) и холестерин очень низкой плотности (ХОНП). Содержание ХНП не должно превышать 3 ммоль/л.
Противовесом «плохому» холестерину выступает так называемый «хороший» - холестерин высокой плотности (ХВП). Этот вид холестерина забирает из стенок артерий липиды и транспортирует их в печень для переработки. ХВП не поступает с пищей, а полностью образуется в организме. Синтез ЛВП повышается при регулярных физических нагрузках умеренной интенсивности и снижается при значительных истощающих нагрузках.
Еще один вид липидов – триглицериды, также условно относятся к категории «плохих». При их содержании выше 2 ммоль/л они способствуют отложению жиров в стенке сосуда.
Курение табака. Более 20% заболеваний сердечно-сосудистой системы развивается у курильщиков. По мнению большинства ученых, курение табака наносит больший вред сердцу и сосудам, чем повышение холестерина крови. Так, например, при нормализации холестерина риск инфаркта миокарда и инсульта снижается приблизительно на четверть, а отказ от курения уменьшает его ровно в два раза!
Избыточная масса тела и снижение физической активности. Как мы уже указывали выше, при недостаточной физической нагрузке снижается образование в организме ХВП, что ведет к накоплению «плохого» холестери на и прогрессированию атеросклероза.
Артериальная гипертония. Стойкое повышение артериального давления (АД) является мощным фактором риска атеросклероза. Механизмы образования атеросклероза и гипертонии очень схожи. При сочетании этих двух заболеваний риск развития инфаркта, инсульта увеличивается до 5 раз!
Повышенное АД повреждает стенки сосудов и делает их более уязвимыми к действию липидов. При этом процесс образования бляшки значительно ускоряется.
Сахарный диабет. При данном заболевании в настоящее время основной причиной смерти больных являются сердечно-сосудистые заболевания. При наличии диабета атеросклероз развивается в более молодом возрасте и более сжатые сроки. Сочетание нескольких факторов риска вызывают усиление атеросклероза и, соответственно, более тяжелые симптомы заболевания.
