На латинском языке пиявку называют гирудо, отсюда медицинские понятия: гирудотерапия — лечение пиявками, гирудотерапевт — врач, специалист по лечению пиявками. Из нескольких сот видов пиявок — кольчатых кровососущих червей — с лечебными целями используются только двух видов: аптечная пиявка медицинская, которой отдается предпочтение в лечебной практике, и лечебная пиявка медицинская.
Аптечная пиявка медицинская имеет по краям брюшка две продольные черные полосы и две оранжевые полосы с правильными чередующимися расширениями на спине. Распространена она в основном в теплых открытых и стоячих водоемах юга России, в средней полосе она встречается редко. В семействе пиявковых часто встречаются ложноконские, конские, узкоротки, но все они лишены целебных свойств.
Отлов пиявок из природной среды более целесообразен и дешевле в сравнении с разведением в искусственных условиях, однако широкомасштабное вторжение человека в природу резко сузило, жизненное пространство для этих маленьких лекарей, и они, даже несмотря на пока малый спрос медиков, стали дефицитным лекарством. Поэтому в России создано несколько лабораторий по их искусственному разведению, в том числе в Подмосковье, Санкт-Петербурге, Краснодарском крае.
Знатоки традиционной медицины утверждают, что медицинские пиявки люди использовали еще в каменном веке. Сегодня метод гирудотерапии, взращенный народной медициной, основательно подкрепленный научными исследованиями отечественных и зарубежных ученых, успешно возрождается, интегрируя в официальную медицину.
Лечебное действие медицинской пиявки объясняется многими свойствами биологически активного секрета слюнных желез, поступающего в человеческий организм при прокусывании кожи пациента, и который поступает в кровь и окружающую ткань в процессе всего акта сосания.
Усилиями ученых доказано противосвертывающее, противотромботическое, спазмолитическое, гипотензивное, противовоспалительное, иммуностимулирующее, бактериостатическое, болеутоляющее и отвлекающее действие пиявки на организм больного. При постановке большого числа пиявок имеет значение и эффект кровопускания. Такое продолжительное и несильное кровотечение стимулирует обмен между кровью и тканями человеческого организма, устраняет венозный застой, мягко понижает артериальное давление. В слюне пиявки содержится мощный естественный антикоагулянт — гирудин, который тормозит свертывание крови, предупреждает образование тромбов в кровеносных сосудах или способствует их растворению при их наличии.
Для лечения медицинскими пиявками показаны:
• гипертоническая болезнь, в том числе с гипертоническими кризами;
• атеросклероз сосудов головного мозга, в том числе с церебральными сосудистыми кризами;
• тромбозы и эмболии сосудов головного мозга, предин-сультные состояния, кровоизлияние в мозг, последствия инсульта;
• нейроциркуляторная дистония по гепертоническому типу;
• мигрень;
• контузия и сотрясение головного мозга;
• ишемическая болезнь сердца, стенокардия, очаговая дистрофия, инфаркт миокарда;
• ревматизм, в частности пороки сердца с явлением сердечной недостаточности, в том числе с застойной печенью;
• тромбофлебиты нижних конечностей и вен таза;
• варикозное расширение вен нижних конечностей с нарушением трофики тканей;
• геморрой;
• бронхиальная астма, серозный плеврит;
• болезни уха, болезни глаз, в том числе глаукома;
• невриты и невралгии;
• воспаление крупных суставов;
• некоторые гинекологические заболевания;
• инфильтраты, карбункулы, фурункулы, фурункулез;
• псориаз, хроническая экзема и другие.
Круг противопоказаний невелик. Назначение гирудотерапии противопоказано при индивидуальной непереносимости, анемии, гемофилии, гипотонической болезни, беременности, истощении, гнойных тромбофлебитах, септических заболеваниях.
Техника применения пиявок с лечебными целями довольно проста, однако необходимы определенные знания и профессиональные навыки. Процедуры, как правило, отпускает медицинская сестра по предписанию врача.
Перед процедурой моются руки, готовятся стерильные салфетки, бинт, ватные шарики, спирт, кипяченая горячая вода температуры примерно 50° С.
Поскольку продолжительность процедуры занимает значительный промежуток времени — от 20—30 минут до 1,5 часа, пациент должен занять удобное положение, чаще всего лежа на кушетке или сидя на стуле, в кресле.
Кожные покровы в месте посадки пиявок обрабатывают спиртом, при необходимости предварительно сбриваются волосы, а затем для удаления запаха спирта кожу хорошо протирают горячей водой.
Пиявки из основной емкости извлекаются рукой, реже деревянной палочкой (не рекомендуется доставать пинцетом). Голодные тонкие пиявки сразу же присасываются к опущенной в емкость руке и переносятся в медицинскую банку, или в стеклянный 100-граммовый стаканчик, или в пробирку. Затем сосуд плотно приставляют к теплой и без запаха коже пациента и дают возможность пиявкам прикрепиться. Если они не присасываются, то намеченный участок кожи смачивают 10%-ным сахарным сиропом. При прокусывании кожи у червя появляются волнообразные движения тела и фиксируется, помимо передней, и задняя присоска. Пиявка сосет энергичнее, если заднюю присоску отсоединить от кожи пациента, подложив под нее слой марли. Если пиявка быстро отпадает, ее заменяют другой.
Обычно пиявки отпадают сами после полного насыщения, то есть забора примерно 10—15 мл крови, и медсестре только остается снять их и погрузить в сосуд с хлорамином, формалином или нашатырным спиртом, где они погибают. В случае, если они не отпадают и после 1,5 часа, то для снятия рекомендуется слегка коснуться пиявки ватным тампоном, смоченным спиртом, йодной настойкой или просто соленой водой, и они немедленно отпадают. Отрывать их грубо от кожи пациента нельзя.
После снятия места укусов смазываются йодом и накладывается стерильная повязка. Ранка может кровоточить в течение 6—12 часов, при этом может выделиться до 40 мл крови. Никакой опасности в этом нет. Если кровоточивость продолжается и дальше, то накладывают давящую повязку. В исключительно редких случаях приходится прибегать к зашиванию ранок или наложению скобок.
После процедуры больному рекомендуется отдых, молочно-растительная пища и не принимать лекарств.
Если у пациента появляются аллергические реакции на секрет слюнных желез пиявки в виде несильного зуда в месте укуса, то это явление временное и скоропреходящее. При мучительном зуде курс трудотерапии прекращают,
К моменту использования пиявок для процедур они должны быть голодными не менее 3—5 месяцев. Именно это обстоятельство обеспечивает здоровой пиявке быстрое присасывание и активное кровоизвлечение. О жизнеспособности и пригодности для процедуры червей судят по энергичному плаванию в воде и передвижению по стенкам сосуда. Больные и ослабленные особи опускаются на дно сосуда.
При ишемической болезни сердца, в том числе и при инфаркте миокарда, пиявки ставят на грудную клетку в области сердца, лучше в третьем, четвертом, пятом межреберье, отступая на 1 см от грудины. На процедуру тратится обычно от 2 до 8 пиявок. Процедуры отпускаются 3—4 дня подряд, затем через день. Всего на курс лечения расходуется от 15 до 60 червей.
При гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга пиявки ставят на область сосцевидных отростков в количестве 4—8 штук, по 2—4 на обе стороны. Уши рекомендуется заложить ватными тампонам. На сосцевидные отростки они ставятся по вертикальной линии, отступая примерно на 1 см от ушной раковины, начиная с самой нижней точки — на 1 см выше мочки уха. Иногда их ставят дополнительно на височные области, а также паравертебрально вдоль шейных позвонков и в области копчика. На область копчика их ставят ближе к анальному отверстию в количестве 4 штук.
При гипертонической болезни максимальное снижение артериального давления наблюдается около одного часа, умеренное снижение сохраняется до 3—5 дней.
При ревматическом поражении суставов пиявок прикладывают вокруг воспаленных суставов в количестве 2— 5 штук.
При тромбофлебите нижних конечностей пиявки ставят вдоль затромбированной вены и во избежание кровотечения из нее отступают от нее на 1 см, располагая пиявки в шахматном порядке с промежутками в 5—6 см друг от друга с каждой стороны. Количество пиявок зависит от протяженности воспаленных вен, тяжести заболевания, в среднем от 5 до 15 штук на 1 процедуру. Длительность процедуры 1 час. Курс состоит из 5 сеансов. Процедуры отпускаются через день или с интервалом в 2—3 дня.
При геморрое (воспалении, тромбозе геморроидальных узлов, кровотечении из них) пиявки прикладывают или непосредственно на геморроидальные узлы, или на копчик и вокруг ануса числом 2—5 штук. При этой процедуре больной должен лежать на боку, с прижатыми к животу коленями. Пациент на время постановки червей приподнимает рукой верхнюю ягодицу. После присасывания ягодицу отпускают. Вход в задний проход плотно закрывают тампоном.
При остром неврите слуховых нервов гирудотерапию начинают на 3—4-й день медикаментозного лечения. По 2—3 пиявки прикладывают на проекции обоих сосцевидных отростков на каждой стороне, на 1 см отступив от ушных раковин. Длительность процедуры не ограничивается и проводится до насыщения пиявок. Курс лечения состоит из 5—9 сеансов. Процедуры отпускаются через день.
При тугоухости, шуме в ушах на почве хронического неврита слуховых нервов пиявок прикладывают на те же точки на стороне поражения. Курс гирудотерапии состоит из 5—9 сеансов, отпускаемых через день, продолжительностью по 3—5 минут.
При остром наружном отите выбор места постановки пиявок зависит от локализации воспаления. Если процесс локализован на входе в слуховой проход, их ставят на козелок и непосредственно на область воспаления. В остальных случаях пиявок прикладывают в заушной области, в 1 см от ушной раковины. На процедуру используют 1—3 пиявки. Курс лечения состоит из 2—4 сеансов, через день, продолжительность сеанса 5—7 минут.
При остром среднем неперфоративном отите и адгезивном отите пиявки в количестве 2—6 штук ставят на козелок и заушную область. Длительность процедуры — 3—5 минут (пиявок снимают ваткой с йодом или спиртом). При остром среднем отите количество сеансов составляет 2—4, при адгезивном — до 7.
При гайморите пиявки ставят на область гайморовых пазух в количестве 2—4 штук. Продолжительность процедуры 3—5 минут. Курс лечения состоит из 2—4 сеансов. Лечение медицинскими пиявками проводится на фоне активной антибактериальной терапии.
При воспалительных процессах сосудов глаз и глаукоме пиявки в количестве 2—3 штук ставят на височную область на уровне разреза глаз по горизонтальной линии и сосцевидный отросток со стороны пораженного глаза. Слуховой проход рекомендуется закрыть ватным тампоном.
При бронхиальной астме пиявки ставят через день в количестве 3—4 штук на область грудины. При серозном плеврите их ставят на межреберные промежутки в области выпота от 4 до 10 штук.
При лечении невритов, в том числе радикулита, и невралгий пиявки ставят по ходу нервных корешков. При воспалении седалищного нерва на 1 процедуру используют до 16 пиявок, продолжительностью 10 минут. Курс лечения состоит из 2—8 сеансов. При невралгии на процедуру уходит от 4 до 13 пиявок (в зависимости от протяженности нерва) с той же продолжительностью процедуры и курсом лечения от 1 до 5 сеансов.
При послеродовых эндометритах, тромбофлебите вен таза, параметритах пиявки ставят на область пояснично-крестцового ромба. На 1 процедуру используют не более 2 пиявок. Длительность сеанса 10—15 минут. Процедуры отпускаются через день.
При климактерическом неврозе пиявки числом от 4 до 10 ставят на сосцевидные отростки и область копчика по 3—4 штуки.
В заключение необходимо подчеркнуть, что метод гирудотерапии, будучи немедикаментозным лечебным средством, эффективно сочетается в качестве вспомогательного и реже основного метода лечения с другими лечебными препаратами.
